Iets minder dan een jaar geleden leverde een Braziliaanse vrouw een gezond babymeisje van 5, 6 pond via een keizersnede. Gezien het feit dat deze pasgeboren baby een van de ongeveer 350.000 baby's was die op 15 december 2017 werden geboren, lijkt haar intrede in de wereld misschien onopvallend. (Naast het hele wonder van het leven.) Maar zoals een team van Braziliaanse wetenschappers in The Lancet rapporteert, is het kind op meer dan één manier uniek: niet alleen behoort het tot een tiental kinderen die zijn geboren via getransplanteerde baarmoeder, maar ze is ook de eerste baby geboren via een baarmoeder getransplanteerd van een overleden donor.
De ontvanger van de transplantatie, die zonder baarmoeder is geboren, heeft een zeldzame genetische aandoening genaamd het Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom, schrijft Susan Scutti voor CNN. MRKH treft één op 4.500 vrouwen en maakt de vagina en baarmoeder onderontwikkeld of afwezig. Uitwendige geslachtsdelen zien er normaal uit en eierstokken blijven eieren produceren - wat betekent dat de patiënt voorafgaand aan de procedure in-vitrofertilisatie kon ondergaan.
De donor, een 45-jarige vrouw die stierf aan een bloedvat in de hersenen, werd als een veelbelovende wedstrijd beschouwd omdat ze drie keer succesvol was bevallen. Karen Weintraub van Scientific American merkt op dat de overledene ook haar hart, lever en nieren heeft geschonken.
Volgens Nicola Davis van The Guardian vond de transplantatie plaats in september 2016. In de loop van een zorgvuldige operatie van 10 en een half uur, verbonden chirurgen de aderen, slagaders, ligamenten en vaginale van de 32-jarige ontvanger met elkaar. kanalen naar de baarmoeder van de donor. Na de procedure gaf het team het binnenkort te gebruiken moedermedicijn dat haar immuunsysteem verzwakte, waardoor het lichaam minder waarschijnlijk de onbekende baarmoeder zou afwijzen.
37 dagen na de procedure begon de vrouw aan haar eerste menstruatiecyclus. Bij de vijf maanden na de transplantatie merkte haar lichaam geen tekenen van het afwijzen van de baarmoeder, en bij de zeven maanden waren artsen ervan overtuigd genoeg om met het implantatieproces te beginnen. Het team bracht een bevrucht embryo over van de patiënt voorafgaand aan de transplantatie in de baarmoeder en 10 dagen later werd de zwangerschap bevestigd.
Artsen brachten de baby via de C-sectie in het Hospital das Clinicas, Universiteit van São Paulo School of Medicine, tijdens de 35e week van de zwangerschap. (Volgens Scutti van CNN vloeide dit vroege tijdsbestek voort uit bezorgdheid dat bevalling na 34 tot 36 weken het risico van beperkte foetale groei met zich meebrengt door voortdurende immunosuppressieve therapie.) De getransplanteerde baarmoeder van de moeder werd tijdens de procedure verwijderd om haar in staat te stellen te stoppen dure immunosuppressiva gebruiken.
Ten tijde van het schrijven van de studie woog het zeven maanden durende 20-jarige babymeisje bijna 16 pond. Zowel moeder als dochter bleken het beeld van gezondheid te zijn.
Sinds 2013 zijn minstens 11 baby's verwekt via baarmoedertransplantaties van levende donoren. Maar zoals Emily Baumgaertner rapporteert voor The New York Times, vertegenwoordigt de Braziliaanse case study de eerste levende geboorte via een transplantatie van een overleden donor. 10 eerdere pogingen in de Verenigde Staten, Turkije en Tsjechië zijn mislukt.
Allan D. Kirk, hoofdchirurg bij Duke University Health System, was niet betrokken bij het onderzoek. Toch zegt hij tegen Baumgaertner: 'We hebben het over levensreddende transplantaties. Dit is een levengevende transplantatie, een nieuwe categorie. ”
Tegenwoordig kijken de meeste vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen naar adoptie of draagmoederschap. Womb-transplantaties - hetzij van levende donoren, die vaak familieleden van ontvangers zijn, hetzij overleden donoren - bieden een andere optie, zij het een die zich nog in zeer experimentele fasen bevindt.
Beide transplantatiestijlen hebben voor- en nadelen, vertelt Kate O'Neill, co-hoofdonderzoeker van het uterustransplantatieprogramma van de Universiteit van Pennsylvania, die niet bij het onderzoek betrokken was, vertelt Scientific American . Met levende donoren hebben chirurgen voldoende tijd om de levensvatbaarheid van het orgaan te beoordelen. Bij overleden donoren verloopt het proces sneller, omdat chirurgen de baarmoeder moeten overbrengen voordat deze onbruikbaar wordt. Tegelijkertijd, zegt O'Neill, kunnen chirurgen meer vaginaal en bloedvatweefsel extraheren dan mogelijk zou zijn met een levende donor. Andere voordelen van het gebruik van overleden donoren zijn een bredere donorpopulatie en het vermijden van chirurgische risico's voor levende donoren.
Hoofdauteur Dani Ejzenberg, een gynaecoloog aan de Universiteit van São Paulo, is van plan de procedure bij nog twee patiënten te herhalen.
"We zijn gericht op het verbeteren van ons protocol om dit succesverhaal te kunnen herhalen, " legt Ejzenberg uit aan Kashmira Gander van Newsweek .
En het Braziliaanse team is niet de enige die baarmoedertransplantaties onderzoekt: drie Amerikaanse groepen, waaronder O'Neill's, werken momenteel aan succesvolle transplantaties van overleden donoren, en een Brits team onder leiding van Richard Smith van Womb Transplant UK streeft naar transplantaties waarbij beide betrokken zijn levende en overleden donoren.
