De Verenigde Staten hebben het hoogste moedersterftecijfer in de ontwikkelde wereld, met elk jaar ongeveer 700 vrouwen die overlijden aan zwangerschapsgerelateerde complicaties. Maar een nieuw rapport gepubliceerd door de Centers for Disease Control and Prevention suggereert dat het merendeel van de verloren levens - ongeveer drie van de vijf, of 60 procent - had kunnen worden gered als de moeders toegang hadden tot betere medische zorg.
Volgens US News en Gaby Galvin van World Report werden 3.410 zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen geregistreerd in de VS tussen 2011 en 2015, met een algemeen percentage van 17, 2 sterfgevallen per 100.000 levendgeborenen. Van de 2.990 sterfgevallen waarvoor timing bekend was, vond 31 procent plaats tijdens de zwangerschap, terwijl 36 procent plaatsvond tijdens of in de week na de bevalling. Drieëndertig procent gebeurde tussen een week tot een jaar na de bevalling.
Hartziekten en beroertes - hartproblemen waarvan bekend is dat ze Afrikaanse vrouwen onevenredig treffen, meldt Roni Caryn Rabin voor The New York Times - toegeschreven aan meer dan een derde van deze dodelijke slachtoffers. Ashley Welch van CBS News meldt dat de belangrijkste doodsoorzaken tijdens de bevalling obstetrische noodsituaties waren zoals bloedingen en vruchtwaterembolie. In de week na de bevalling waren hoge bloeddruk, ernstige bloedingen en infecties de meest dodelijke gezondheidsproblemen. Na deze onmiddellijke postpartumperiode was cardiomyopathie of verzwakte hartspier de belangrijkste risicofactor.
Cruciaal is dat de analyse een aanzienlijk raciaal verschil in sterfgevallen in verband met zwangerschap onthult. Rabin meldt dat Afro-Amerikaanse, inheemse Amerikanen en inheemse Alaska-vrouwen ongeveer drie keer meer kans hebben om te overlijden aan zwangerschapsgerelateerde problemen dan blanke vrouwen, grotendeels vanwege raciale vooroordelen die endemisch zijn in de gezondheidszorg.
"De reden voor deze hogere prevalentie wordt nog steeds onderzocht en een opkomende theorie is het effect van verwering of vroege veroudering van het lichaam als gevolg van chronische stress gerelateerd aan structureel racisme of systemisch racisme en de impact ervan op de gezondheid, " Emily Petersen, co-auteur van de studie en medisch officier in de CDC's Division of Reproductive Health, vertelt Lindsey Bever van de Washington Post . "Er is ook een groeiende hoeveelheid onderzoek naar de rol van structureel racisme en impliciete vooringenomenheid in de gezondheidszorg en de impact ervan op de patiëntenzorg en de resultaten."
Over het algemeen schrijft US News en Galvin dat het zwangerschapsgerelateerde sterftecijfer onder Afro-Amerikaanse vrouwen tussen 2011 en 2015 42, 8 per 100.000 levendgeborenen bereikte, tegenover 32, 5 per 100.000 voor Indiaanse of Alaska-inheemse vrouwen, 14 voor Aziaten en Pacific Islanders, 13 voor blanke vrouwen en 11.4 voor Spaanse vrouwen. (Ter vergelijking: CBS News 'Welch merkt op dat Zweden, een van de landen met de laagste moedersterfte, slechts 4 sterfgevallen per 100.000 levendgeborenen ervaart.)
Ras is niet de enige risicofactor: ongehuwde moeders sterven vaker aan zwangerschap gerelateerde problemen dan getrouwde vrouwen, terwijl vrouwen die alleen een diploma hebben behaald hogere sterftecijfers hebben dan degenen die minder en meer naar school zijn gegaan. Zoals Rabin van The New York Times meldt, hebben moeders van 40 jaar en ouder een zwangerschapsgerelateerd sterftecijfer van 76, 5 per 100.000 levendgeborenen.
Het CDC-rapport schetst bijna 40 strategieën om het ongekende moedersterftecijfer in de VS te verlagen. Volgens Alison Young van USA Today is een belangrijke aanbeveling om patiënten te helpen bij het omgaan met onderliggende chronische gezondheidsproblemen die door de zwangerschap zijn verergerd. Door aanstaande moeders te informeren over vroege indicatoren van mogelijk dodelijke complicaties - een gezwollen been kan bijvoorbeeld een bloedstolsel aangeven, terwijl koorts kan waarschuwen voor infectie - kunnen zorgverleners hen aanmoedigen om zorg te zoeken voordat het te laat is.
Andere aanbevelingen omvatten het standaardiseren van de manieren waarop zorgverleners reageren op obstetrische noodsituaties, ervoor zorgen dat artsen alleen C-secties uitvoeren als medisch noodzakelijk, en staten en gemeenschappen oproepen om betere toegang tot huisvesting en vervoer te bieden.
"Preventie van zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen vereist acties van staten en gemeenschappen waar zwangere en postpartum vrouwen wonen, evenals de zorgverleners, voorzieningen en systemen die hen dienen", vertelde Anne Schuchat, hoofd adjunct-directeur van de CDC, eerder deze week aan verslaggevers. . "Er zijn grote veranderingen op systeemniveau die ervoor kunnen zorgen dat alle zwangere vrouwen hoogwaardige zorg ontvangen tijdens de zwangerschap, bij de bevalling en tot een jaar daarna."
