William Wordsworth was iets van plan. Zoals de dichter beweerde, komt een pasgeborene nooit de wereld in totale naaktheid binnen, maar in plaats daarvan komt hij achter wolken van glorie aan - als je met wolken van glorie een laagje meestal nuttige microben bedoelt, opgepikt uit de vloeistoffen in het geboortekanaal van moeder.
gerelateerde inhoud
- Elke stad heeft een unieke microbiële "vingerafdruk"
- Sociaal contact helpt gunstige darmbacteriën te verspreiden
- Baby's cellen kunnen het lichaam van de moeder tientallen jaren manipuleren
Maar studies suggereren dat baby's geboren via een keizersnede of C-sectie de blootstelling aan veel van deze nuttige microben mislopen, wat een invloed kan hebben op hun gezondheid op de lange termijn. Verstoring van het microbioom bij baby's door moderne praktijken zoals het gebruik van antibiotica, flesvoeding en electieve geboortes in de C-sectie is in verband gebracht met aandoeningen zoals astma, allergieën, diabetes type 1 en obesitas.
Nu hebben Maria Dominguez-Bello van het Langone Medical Center van de New York University en haar collega's misschien een manier om ten minste een deel van dat verloren microbioom te herstellen en beter de microbiële mix na te bootsen die natuurlijke baby's krijgen - een bad in de vaginale vloeistof van mama .
De ongebruikelijke techniek lijkt diversiteit toe te voegen aan het microbioom van de baby, volgens een studie die vandaag is gepubliceerd in Nature Medicine . Maar het is nog niet duidelijk wat de eventuele gevolgen zijn voor de toekomstige gezondheid van zuigelingen met een C-sectie.
Leveringen in C-sectie kunnen het leven van zowel baby's als moeders redden. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) suggereert dat ongeveer 10 tot 15 procent van alle geboorten wereldwijd een medisch noodzakelijke C-sectie omvat, en in sommige landen lijden mensen die geen toegang hebben tot deze procedures onnodig levensverlies.
Maar vrouwen kunnen er ook voor kiezen om een C-sectie te hebben, om redenen die verschillen tussen landen en culturen. Deze geboorten kunnen worden beschouwd als veiliger, pijnvrij, handig en misschien minder traumatisch voor de pasgeborene - hoewel medische studies deze voordelen niet ondersteunen boven het niveau van 10 procent van mensen die om medische redenen C-secties nodig hebben.
Toch stijgen de tarieven voor keuzevakken in veel ontwikkelde landen. In de VS gebeurt ongeveer 30 procent van alle geboorten door medische of electieve C-sectie. Andere landen hebben veel hogere tarieven. In Brazilië kan het aantal bijvoorbeeld oplopen tot 80 procent in particuliere ziekenhuizen en meer dan 50 procent in de openbare gezondheidszorg.
Een zorg is dat al die C-sectie baby's de blootstelling aan onzichtbare en mogelijk belangrijke microben missen. Eerdere studies toonden aan dat baby's die vaginaal zijn geboren microbiomen hebben die lijken op de bacteriegemeenschappen van de vagina van hun moeder, terwijl C-sectie baby's dat niet doen.
Dominguez-Bello en collega's ontwikkelden een intrigerende manier om die vergelijking te wijzigen. Ze plaatsten een uur lang steriel gaasje in de vagina's van moeders voor hun C-secties, en zwabberden vervolgens hun baby's lichamen en monden met het gaas net na de geboorte om de vroege blootstelling aan microben te simuleren die de zuigelingen in het geboortekanaal zouden hebben ervaren.
Tijdens de eerste levensmaand leken de microbiomen van die baby's, met name die van orale en huidbacteriën, meer op die van vaginaal geboren baby's - beide hadden hogere concentraties Lactobacillus en Bacteroides, soorten die het immuunsysteem van baby's helpen herkennen en niet bestrijden nuttige bacteriën. Deze nuttige groepen werden niet gevonden op bijna dezelfde niveaus bij conventionele C-sectie baby's.
"Onze studie toont significante verschillen in de bacteriegemeenschappen van C-sectie baby's blootgesteld aan hun moederlijke vaginale vloeistoffen, waarvan de microbiota gedeeltelijk is hersteld en meer vergelijkbaar met die van vaginaal geleverde baby's, " studie co-auteur Jose Clemente, van de Icahn School of Geneeskunde op de berg Sinaï, zei vorige week tijdens een persconferentie. Het onderzoek was echter slechts een zeer kleine pilot. De wetenschappers wisselden 4 baby's uit 11 leveringen met C-sectie af en vergeleken ze met 7 vaginale geboorten.
Alexander Khoruts, gastro-enteroloog aan de Universiteit van Minnesota, voegt eraan toe dat hoewel de studie intrigerend was, de onderliggende redenen dat mensen C-secties hebben ook een rol kunnen spelen bij de gezondheid van baby's op de lange termijn.
"Veel [C-secties] worden gedaan om medische redenen, dus je begint meteen met een verschil met de geplande C-secties in deze studie, " zegt hij. "Dus er is een deel van mij dat wil zeggen wacht even, we weten nog niet wat het probleem is. Maar het is zeker logisch. Het is logisch dwingend om te denken dat deze inenting, de passage in het geboorteproces, een effect zou hebben op het microbioom. "
Een ander voorbehoud betreft welke van de vele bacteriegemeenschappen van het lichaam worden beïnvloed. Eerder onderzoek suggereerde dat de grootste verschillen in de vroege microbiomen van C-sectie versus vaginale geboorte baby's zijn in hun acquisitie van darmmicroben.
"Negenennegentig procent van de microben die je zou verwachten in de darmen, want dat is waar het voedsel is, " merkt Khoruts op. “Dus als we kijken naar wat er in de studie is veranderd op het gebied van biomassa, zijn de darmmicroben weinig veranderd met deze interventie. Ze zien er veel meer uit als een baby met een C-sectie dan met een vaginale baby. '
Sharon Meropol, kinderarts aan de Case Western Reserve University School of Medicine en het Rainbow Babies & Children's Hospital, heeft onlangs een Embryo Today- review geschreven over de ontwikkeling van het microbioom voor baby's. Ze noemt de nieuwe studie interessant en goed gedaan, maar net als de auteurs zelf, merkt ze op dat het onderzoek verder werd bemoeilijkt door de verschillende blootstelling van kinderen aan antibiotica.
Moeders krijgen routinematig antibiotica tijdens de zwangerschap of de bevalling om infecties af te weren. C-sectie moeders krijgen meestal antibiotica en alle zeven van de C-sectie moeders ontvingen ze op een bepaald punt vóór de geboorte, terwijl slechts ongeveer de helft van de vaginale bevallingsmoeders dat deed.
"Antibiotica verminderen natuurlijk de bacteriediversiteit en selecteren voor bepaalde soorten boven andere, en zuigelingen kunnen via de placenta worden blootgesteld aan maternale antibiotica, " zegt Meropol. "Dit is een beetje verwarrend en maakt vergelijking een beetje moeilijk."
Wat meer is, het uitzoeken van succesvolle manieren om het microbioom van de baby te veranderen, maakt niet veel uit, tenzij wetenschappers er zeker van kunnen zijn dat dergelijke interventies de menselijke gezondheid daadwerkelijk helpen.
"We willen benadrukken dat onze studie haalbaarheid vaststelt, maar geen gezondheidsresultaten, " waarschuwde Clemente. Veel meer onderzoek zal nodig zijn om te zien of het proces kan worden "vertaald in het verminderen van de ziekterisico's die gepaard gaan met geboorten in de C-sectie", zegt hij.
Dat maakt de nieuwe resultaten een intrigerend stukje van een zeer complexe puzzel die wetenschappers nog steeds proberen op te lossen, merkt Khoruts op.
"We hebben deze enorme vraag: waarom hebben we een duidelijke toename van auto-immuunziekten?", Vraagt hij. “Er is waarschijnlijk meer dan één antwoord, maar is het microbioom van de baby een deel van de reden? Als dat zo is, is het waarschijnlijk de ontwikkelingsperiode die het belangrijkst is, dus wat zijn de belangrijkste factoren die bijdragen aan het vormgeven van dat zeer vroege microbioom? Een van hen kan heel goed deze kwestie van vaginale geboorte versus C-sectie zijn. "
