In de strijd tegen HIV, zoals bij elke complexe ziekte, zijn er geen wonderen. Er zijn vorderingen die hoop brengen, maar er zijn ook problemen om de veranderingen van het virus bij te houden en strategieën te vinden die echt werken. Een voorbeeld: een proef onder vrouwen in Zimbabwe, Oeganda en Zuid-Afrika om medicijnen te testen die HIV-infectie voorkomen, is mislukt, meldt Elizabeth Lopatto voor de Berm - en niet vanwege de geteste medicatie.
In deze studie keken de onderzoekers naar preventieve pillen - Truvada en Viread, evenals een vaginale gelformulering van Viread. Truvada kan het aantal infecties met meer dan 90 procent verlagen wanneer mensen de pil dagelijks innemen, als profylaxe, meldt Arielle Duhaime-Ross voor de Verge. Maar zelfs terwijl ze het potentieel van het medicijn erkenden, waren experts bezorgd over hoe het bij de juiste mensen te krijgen. Toen de Amerikaanse regering artsen aanmoedigde om recepten aan te bieden aan alle mensen met een risico op infectie, schreef Duhaime-Ross:
"We weten dat het medicijn werkt, het is bewezen", zegt Jay Laudato, uitvoerend directeur van het Callen-Lorde Community Health Center, dat gezondheidszorg biedt aan de LGBTQ-gemeenschappen in New York City. "Maar wat schokkend ontbrak in de aankondiging van de regering was:" hoe integreren we deze drug in het leven van mensen? " en in hiv-preventieplannen in het algemeen. " Hij denkt dat het medicijn geschikt is voor sommige mensen, maar Laudato zegt dat het niet geschikt is voor iedereen die deel uitmaakt van een "risicogroep".
Mensen die bijvoorbeeld injectiemedicijnen gebruiken, kunnen het medicijn niet elke dag gebruiken. "Als u in de greep van drugsgebruik bent, bent u misschien niet een betrouwbaar persoon om medicijnen te krijgen die dagelijks moeten worden nageleefd." En Laudato vraagt zich af waar de dakloze kinderen die vaak naar het centrum komen, van wie velen deelnemen aan sekswerk, misschien een fles Truvada kunnen bewaren.
Die zorgen waren terecht in het mislukte proces. Vijfduizend vrouwen waren erbij betrokken en de onderzoekers waren verrast dat het aantal nieuwe infecties 5, 7 procent bereikte - bijna twee keer zo hoog als ze hadden verwacht, meldt Jessica Berman voor Voice of America. Bloedonderzoek voor 650 vrouwen liet zien dat de meeste drie maanden na het onderzoek de medicatie niet gebruikten. De onderzoekers publiceerden hun bevindingen in het New England Journal of Medicine .
Voor de Verge, Lopatto schrijft:
Degenen die het minst waarschijnlijk hun medicijn hebben gebruikt, waren alleenstaande vrouwen onder de 25 - degenen die het grootste risico liepen. Op sommige onderzoekslocaties werden 10 van deze 100 vrouwen elk jaar besmet.
Vrouwen in Afrika bezuiden de Sahara lopen een hoger risico op HIV-infecties dan vrouwen in andere delen van de wereld, deels vanwege de hoge prevalentie van infecties daar, problemen bij het onderhandelen over condoomgebruik en de kwetsbaarheid voor niet-consensuele seks. In de regio leven meer vrouwen dan mannen met hiv. Lopatto opnieuw:
[W] omen ging tot het uiterste om te doen alsof ze hun pillen slikten, en brachten medicijnen terug voor een praktijk genaamd 'verzoening', waarbij onderzoekers ongebruikte pillen tellen. In dat proces werd 86 procent van het medicijn 'genomen', maar nogmaals, dat klopte niet met de bloedplasmamonsters.
"Dit betekent dat een groot aantal deelnemers actief ongebruikte medicijnen uit hun toewijzing verwijderde voordat ze naar de onderzoekslocatie terugkeerden om de schijn van naleving van het protocol te creëren, " [Michael Saag, van de Universiteit van Alabama in Birmingham schreef in een redactioneel artikel ]. "De vraag die opkomt is deze: waarom deden de deelnemers zoveel moeite om de indruk te wekken dat ze medicijnen slikten terwijl ze dat niet waren?"
De redenen voor het raadselachtige bedrog lijken angst te zijn - voor de onderzoekers en voor de mogelijkheid van schadelijke bijwerkingen van de medicijnen, meldt de New York Times . Hoewel de bedoeling van de proef niet met succes werd gerealiseerd, is de studie in één opzicht een succes: onderzoekers hebben nu geleerd dat vertrouwen een probleem is dat ze in deze landen moeten aanpakken voordat ze het virus goed kunnen bestrijden. De implicaties reiken zelfs verder dan de geografie van Afrika bezuiden de Sahara. Mensen haten het al om pillen te nemen en dagelijkse medicatie kan onnodig lijken.
"Het heeft echt de manier veranderd waarop preventiestudies worden uitgevoerd, " denk ik, hoofdauteur van de studie, Jeanne Marrazo van de Universiteit van Washington in Seattle, tegen Voice of America, "en het gaat niet alleen om HIV, het zal voor alles zijn wat bij zeer gezonde mensen zit. Omdat echt gezonde mensen - je weet hoe het is, denk je niet echt dat er slechte dingen met je zullen gebeuren totdat het te laat is, toch? "
